fax order sheet(046-889-1965)

フォームに入力してからA4用紙にプリントしてください。
受注の返信は、e-mail → FAX → TEL の優先順位で連絡させて頂きますが、それ以外のご希望がある場合はコメント欄にご記入願います。

お名前/ふりがな

/
e-mail

住所

    
TEL / FAX

/
お支払い方法

お届け希望日 / 時間

日 / 時間
(商品、地域でご希望に添えない場合もありますので予めご了承ください)
日中のご連絡先


ご注文の商品明細

商品番号

商品名

サイズ

数量

その他コメントや発送等の要望がありましたら、ご記入ください。


上記の通り注文お願いします。